灸疗的渊源与发展

        灸疗是针灸学的重要组成部分t是我国古代劳动人民长期与瘐 病作斗争的产物。灸疗历史悠久，其起源已难稽考，但从文物出土、社会发展规律、文献记载等方面探索，远在文宇创造前即已萌芽。火的应用为灸疗的产生创造了必要的条件。当人们发现身体某一部位的病痛受到火的烘烤而感到舒适或绥解，在利用火的过程中不慎被火灼伤了某处，竟使某种疾病得到减轻或消失，于是便主动用火烧灼治疗更多的病痛。通过长期的实践，从用各种树枝施灸，发展到用艾施灸，形成了灸法。因当时尚无文宇，故不可能有这方面的记载。

        关于灸疗，考古学者在甲骨文中发现了商周时应用灸法治病的记载，如《殷墟文字乙编》632片卜辞中有一个“x”字，这个字象一人卧病在床上，以木火灸病之形，现存最早的文献记载见于《左传》，它详细记载了公元前518年医缓给晋景公珍病时的一段话，医缓说：“疾不可为也，病在宵之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉”。这里所讲的“攻”,即指灸法，“达”即指针 砭。“灸”字，在现存文献中最早提及的是《庄子.盗跖篇》: “正所谓无病而自灸也”。从中可以看出，早在春秋战国时期，灸疗就已经盛行。

1973年底，在长沙马王堆三号汉墓（墓葬于公元前168年）出土的帛书中，有两种传本的古代经脉著作，一种是《足臂十一脉灸经》，另一种是《阴阳十一脉灸经》（马王堆汉墓帛书整理小组对这些帛书进行了注释，并根据各书内容，分别予以定名），这两种帛书，是目前记述灸法最早的医学文献，其中《足臂十一脉灸经》 较《阴阳十一脉灸经》关于灸疗时论述多而详，该书治疗部分专用灸法，不用药物和针剌，当某一脉出现病候时，就在该脉上施灸， 当时尚未涉及具体腧穴，也没有体现辨证施治的思想。

        约成书于战国至秦汉时代的《黄帝内经》，是我国现存最早的一部医学理论著作，该书对灸疗的起源、适应证、处方及禁忌症记载颇多，为灸疗学的发展奠定了理论基础。

        汉代张仲景的 《伤寒论》、《金匮要略》二书，不仅被后人推崇为经方的鼻祖，而且也是关于灸疗的宝贵文献。书中论火灸者27 条，内容既有可灸或禁灸的圮载，也有误灸造成坏症、变证及应用 救逆法洽疗的经验。这些记载，在很大程度上对于指导后世的灸疗临床有重要的实际意义，其“阳证宜计，阴证宜灸”的准则，对后世医家有深远影晌。

        随着灸疗学的发展，出现了很多灸疗专著，其中三国曹操之子 魏东平王曹翕撰集的《曹氏灸方》七卷，为较早的灸疗专著，惜巳失佚。

        魏晋时期皇甫谧，根据《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三部书的内容，经系统整理后，编著成《针灸甲乙经》。书中论述脏腑、经络，详载全身349个经穴的部位，主治、艾灸壮数， 并介绍了晋以前针灸治疗各料疾病的丰富经验800多条。书中关于针刺与灸疗多相提并论，很少单独论述，处方亦仅列取穴，很少注明 用针、用灸，对灸疗的禁忌症论述较详，并明确提出28个禁灸腧穴。该书对后世颇有影响，并先后传入日本、朝鲜等国，对灸疗学的发展起了重要的推动作用。

        东晋葛洪撰《金匮药方》百卷，简约为三卷，称《肘后卒救方》，书中收录了多种灸疗方法，对重危病症施灸方法记载较详，首创了隔物灸。葛洪是倡导灸疗的先驱，并引起了人们对灸疗治急症的重视。葛洪的妻子鲍姑，擅长灸法，尤以洽疗赘瘤与赘疣而闻名。

        晋隋时医家陈廷之，是继葛洪之后又一位倡导灸疗的先驱者， 且发展了葛洪的灸疗学说。陈氏所著《小品方》是我固古代一部重要方书，由于该书久已亡佚，故很少有人注意，而使他默默无闻。 宋代孙兆《校正唐王焘先生外台秘要方序》云：“且古之如张仲景、《集验》、《小品方》最为名家”。陈氏灸方的特点是取穴甚少，而灸壮甚多。

        唐代孙思邈撰集的《各急千金要方》、《千金翼方》，提偶艾灸与药物结合运用，灸与针并用，注重灸量，施灸壮数多至几百壮， 书中收载了多种隔物灸法，如隔蒜灸、豆鼓灸、黄蜡灸、阽盐灸、 黄土灸等。还有用竹筒（箭繂）及苇筒塞入耳中，在筒口施灸以治耳病的“筒灸”。唐代王焘倍加注重灸疗的应用，指出：“是以御风邪以汤药、针灸、蒸熨，随用一法皆能愈疾，至于火艾，特有奇能。” “医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术” 。故书中 “不录针经，唯取灸法”。唐代已有了 “灸师”这一专业职称，说 明此时我国灸疗学已发展成为一门独立的学科。

        宋代颇为重视灸疗，这一时期有关灸疗的论著亦较多，丰富了灸疗学的内容，使灸疗学有了进一歩发展。《太平圣惠方》、《普济本事方》、《圣济总录》等方弔收集了大量灸疗处方，其中以《圣济总录》内容最广，该书笫191〜194卷为针灸部分，用灸法治疗的病症有50多类。窦材撰《扁鹊心书》 三卷，书中分述“黄帝灸法”、 “扁鹊灸法”及“窦材灸法”，附治验案例40余个，内容简明扼要，所论颇具特色。为了防止和减少烧灼痛，书中还载有“睡圣散”，使病人在昏睡中施灸，这是将麻醉方法应用于灸疗的最早记载，《针灸资生经》是王执中编撰的一部针灸名著，书中对于艾灸 疗法论述甚详，辑录了许多前人经验及自己的体会，所列病症中有 140余祌施用灸法，可以说是集宋以前艾灸治法之大成，其资料一直为后世计灸医籍所引用。闻人誉年的《备急灸法》—书，虽篇傾不大，何内容翔实，所用处方多为怍者亲自应用有效的灸治急病骑

方，体规了闻人氏急症用灸的学术思想。庄绰的《灸耷肓俞穴法》 是一部著名的灸痨专箸，对后世颇有影响。

        元代罗天益为东垣弟子，著《卫生宝鉴》一书，其特点是以 «内经》及东垣学说为指导，主张计灸与药物并重，强调温补脾胃用灸、防洽中风用灸，危亦林撰《世医得玫方》十九卷》载录大量灸疗处方，共59种，较为实用。

明代是我国针灸的全盛时期，出现了 “桑枝灸”、“神针火 灸”，这类灸法以后又发展为“雷火针灸”。艾卷灸法最早见于明初 的《寿域神方》。这个时期又出现了灯火灸、阳燧灸等灸疗方法。 明初陈会曾著《广爱书》十卷，未传于世，后由其徒刘瑾就其中一卷补辑而成《神应经》，书中笑于针灸方面的论述对后世影响较 大，先后被高武、杨继洲在其著作中转载。高武在《针灸聚莫》中 载录了多家灸法及本人的临床经验。杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》一书基础上迸行扩充，并由靳贤枝补编成《针灸大成》，总 结了明以前灸疗成就。张介离詢《类经图冀》，于第五卷“针灸诸则”节，明确提出五条灸法的注怠事项，并于十一卷“诸证灸法要穴”中介绍了各类病症的灸疗处方。李时珍的《本草纲目》、李梃的《医学入门》汪机的《计灸问对》等书，均对灸疗学的发展作出了一定贡献。《普济方》是一部综合性医籍，其中专设针灸门， 介绍了大量灸疗处方，为研究灸疗学提供了很多宝贵的资料。

        淸代吴谦等人撰集的《医宗金鉴•刺灸心法要诀》用歌诀的形式阐明各种灸法的内容，便于初学和记诵，其中卷八十六介绍了19 种病症的灸疗处方及操作方法。陈廷铨“集数家遗藴，而合为一 编”，撰成《罗遗编》三卷。该书突出奇穴施灸，介绍了六十六个奇穴的定位、主治及施灸方法，还载录五十多个病症的灸疗处方，不失为有价値的灸疗书藉。《采艾编翼》这一灸疗专著，全书共三卷，所录多为山野医生的临症经验，有浓厚的跑方特点，并强调灸与针刺、药物并用。吳亦鼎汇集历代各家灸法编著成《神灸经纶》一书，介绍灸法并重视候脉、辨证，为本书主要特点，该书对灸法有所发挥并有独特风格，是历史上有较大影确的灸疗专著。淸代末年，由于统治阶级拘于封建礼教，于1822年竟以针刺火灸，究非奉君所宜”的荒谬瑝由，下令停止太医院使用针灸，废止针灸科， 一般“儒医”也重汤药，轻针灸。鸦片战争失敗以后，由于帝国主义入侵，排斥、攻击中医药学，使中医事业包括灸疗学更趋衰落，几至一镢不振。然而，由于灸疗经济有效，便于掌握，深受广大劳动人民的欢迎，因而灸疗方法仍在民间广为流传，各地有识之士，仍创办学社、学校，培养人才，为发扬灸疗学傲出了贡献。

        新中国成立以来，祖国医学获得了新生，使灸疗学得以复兴与繁荣，各地先后成立了中医学院、中医院，设置了针灸专业和专科，并建立了专门研究机构，使灸疗学在教学、医疗及科研等方面都获得了很大成就，通过多年的研究，对灸疗的机理，灸疗对人体生理、病理影响等都取得了很大进展，为灸疗学的发展展现了美好的前景。目前各地发展尚不平衡，有一些医疗单位的针灸科在临床治疗中很少用或裉本不用灸法，灸疗学这一祖国医学的宝贵财富，在部分地区面临失传的可能，应引起针灸界的重视。

        继承和发扬祖国医学遗产，使灸疗学的内容更丰富与完善，无疑是有志于研究祖国医药学者的重要任务。只要肯于钻研,勇于实践，灸疗学必将煥发出更如绚蔺夺目的光彩，为人类的卫生保健事业做出更大贡献。