王焘论灸疗

王焘C约公元670〜755年），廇代医学家，挟西省郿县人。自幼多病，长好医术，因母病更多接蝕名医•曾长期任职弘文馆家图书馆 >,博览群书，集诸家医方，于天宝十一年年)著《外台秘要、—书》

《外台秘耍》全书四十卷，共分1104门，其中载录针灸处方数 - 百首，，是继《千金方》之后又一部综含性医学巨著，

(―)不录针经，唯取灸法

《外台》反复鋰调灸法的重要，治疗时“不录计经，唯取灸法”。《千金方》关于针灸与药物的关系曾有如下论述i “故经曰

扬药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣。方知计灸之功，过半亍汤药矣”。为了符合王氏观点，三十九卷，明堂序引用上段文字时，将其改为“故汤药攻其内，以灸攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半于汤药矣” ◊卷十四♦中风及诸风方一十四首中提出f “至于火艾，特有奇能，虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。…… 学者凡将欲疗病，先须灸前请穴，莫问凤与不风，皆先灸之，此之一法，医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术”.

由于•壬氏对灸法的重视，《外台%对灸法的一系列问题阐发甚多，并有其特色。灸用材料突破了灸必用艾的传统经验。于"二十九卷•金疮中风方VV首中提出了用捣茛菁子为往灸治金疮口噤不语： “蔓菁子净洗一升，終令细，枯手撮为炫，以灸疮上一两度，热撤即差” e "四十卷.崔氏疗狂大咬人方3记载了隔杏仁饼灸法《 “捣杏人，和大虫牙捻作讲子，貼疮上，顿灸二七壮，……如无大虫牙，可单用杏人亦得”。关于施灸壮数，王氏主张“灸风者，宜从少以至多也；灸寒者，宜从多以至少也” I “寒湿者，宜从多以至少也” I “其手足外皆是阳脉也，不得过于二壮；腹中者，水谷之所盛，风寒之所结，灸之■务欲多也” t “背又重厚,灸之宜多”（卷三十九，论疾手足a背灸之多少及补泻八木火法）丨衰老者少灸，盛壮肥实者多灸（畚三十九•不宜灸禁穴及老少加减法>,

(二）取众家说，广录灸法

《外台》的计灸文献，除一部分来源于《射后方》、《千金方》等现存著作外，还有一部分内容不见于前代文献记载，如《范汪方《小品方》、《深师方》、《许仁则方》、《张文件方》等，从书中可以看到其概略，为后人学习、研究提供了宝贵资料。现将《外台秘要、所论灸法摘录如下，

1 •灸疤法一^h三首（卷五）.

C 1 )千金疗疟灸法，灸上星及大椎，至发时令满一百壮《艾炷如_敉《俗入不解取穴，务大炷。

(2 )觉小舁，则灸百会七壮，若后更发，又灸七壮，极难愈

者，不过三灸，

C 3 )以足踏地，以绳围足-•匝中，折从大椎向苜会，灸琢头三七壮，炷如小豆许大。

(4 )灸风池二穴各三壮。

C 5 )从手发苕灸三间。

(6 )从头项发者，未发前预灸项大椎尖头，渐灸过时止，

(7 )从腰发者，灸肾俞百壮。;

(8 )疗一切疟，无问远近法：.正仰卧，以绳量两乳同中，屈从乳句下灸，度头随年壮，男左女右灸。

C 9 >疗五脏痕及一切诸培法*灸尺泽七壮•

(10)疗痿疤法：上星主之，灸七壮a

(U)疟日西而发者*临泣主之，灸七壮。

(12)疟多杆腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之，灸三仕b

C13>疟实则腰背痛，處则鼻衄t飞扬主之，灸七壮•

2,霍乱杂灸法二十六首（卷六）

C 1〉肘后疗霍乱先腹痛：灸脐上十四壮，名太仓，在心厌下四寸，更度之。

(2 )先洞下咨，灸航边二寸。男左女右十四壮5甚者至三十，四十壮，名大肠募也。

C 3 )转筋t灸脚心下名涌泉；又灸当足大拇趾聚節上六七壮，神验> 又灸足大趾下约中一壮。

(4 )转筋入腹痛t令四人捉手足，灸脐左二寸十四壮> 又灸股中大筋上去阴一寸。

(5 )苦畹：灸手腕第一约理中七壮，名心主，当中指。

(6 >下痢不止：灸足大指本_节内侧一寸白肉际，左右七壮，名大部o

(7 >吐且下痢：灸两乳边连黑外，近腋白肉际，各七壮,可至二七壮，

"(8 )苦烦闷急满：灸心厌下三寸七壮，名胄管•

C 9 )又法，以盐内脐屮，灸上二七壮D

CIO)苦绕脐痛急：灸脐F三寸三七壮，名关元，良，

C11)先吐s灸心下一寸十四壮。又井疔下痢不止，上气，灸五十壮，名巨阙。正心厌尖头下一寸是也。

C 12)霜乱神秘起死灸法；以物横度病人口中，屈之从心鸠尾度以下灸度下头五壮，横度左右，复灸五壮，此三处并当先灸中央毕，更横度左右也^义灸脊上以物闱令正当心厌；又夹脊左右一寸各七壮，足腹背各灸三处。

C 13)华佗疗霍乱已死：捧病人覆卧之，伸臂对以绳度两肘尖头，依缒下夹背脊大骨空中，去脊各一寸，灸之百壮。

(14)疗霍乱灸法》灸谷门穴，在胳旁二寸，男左女右，一名大肠募，灸二七壮，不止，又灸如前数。

(15 )吐下不禁，抦手三阴三阳脉俱疾数：灸心厌骨下三寸，又灸挤下三寸，各六七十壮。

(16)干呕：灸间使穴，在手掌后三寸两笳间，左右各灸七壮，不差，更灸如前数。

(17)手足逆冷|灸三明变穴，在足內踝直上三寸廉骨际陷中，左右七壮，不差，更灸钿前数。

<18>转筋不止5灸足踵聚筋上台肉际七壮，立愈，

<19 >走晡转筋：灸踝扫肉际，左右各二-丨-一壮> 又灸小腹下横骨中央，随年壮。

(跗）转筋四厥！灸两乳极黑际各一壮。

<21 )转筋在两胁及胸中1灸手掌白肉际七壮I又灸膻中、中府、巨阙、K管、尺泽。

(^^转筋不止丨若是男子，挽其阴牵之，女子挽其乳，逐左

右边。

(2X >转筋欲死，令四人手持足，灸脐上一寸十四壮，自不动* 勿复持之。

(24 )泄痢所伤烦欲死:灸想官各二十壮。慈官在横骨两边各二寸半，横骨在脐下横门骨是也^

C 25)心腹痛胀吐痢，烦闷不止：令病人覆卧，伸两臂膊，著身则以小绳正当两肘骨尖头，从背上量度，当脊骨中央绳下点之，去度，又取绳量病人口，至两吻截靳，便中折之，则以度向所点背下两边，各依度长短点之，三处一时下火，灸绝便定神验，艾炷大稍加也。

(20转筋不止，渐欲入腹，凡转筋能杀人，起死之法，无过于灸，灸法唯三处要穴。第一承筋穴，……又不止则灸涌泉，……又灸足跟后黑白肉交际当中央e此三处要穴，灸之不过二三七壮，必定。

3.灸诸胀濟及结气法二十二首< 卷七）

C 1 )千金疗胪胀聊腹满法1灸隔俞百壮三拫*

(2 )胀满水肿，脾俞隨年壮夺 (3 )胺满雷鸣酒沸；灸大肠俞百壮三报•

(4 )胀满气聚寒冷，灸胄管，六在心鸠尾下三寸，灸百壮三拫之，

(5 )胀满绕脐结痛，坚不能食i灸中管百壮，穴在脐上一寸，一名水分D

(6 )胀满瘕聚，带下疼痛：灸气海百壮。

(7 >胀满结气如水肿状，小腹坚如石：灸膀胱募百壮•穴在中极，脐下四寸。

<S )账满肾冷，瘕聚泄痢*灸夭枢百壮。

C 9 )冷胀胸满，心腹积聚宿疼癌：灸肝俞百壮a C 10 )五脏六腑积聚胀满，羸瘦不能饮食：灸三焦俞随年壮。 (11>结气：扁鹊曰，笫四椎下两旁各一寸半，名厥俞，主胸中藤气，灸随年壮。

(12)心腹诸病，坚满烦痛，忧思结气，寒冷霍乱，心痛吐下食不消，肠鸣糚痢，灸太仓穴，一名胃募s在心下四寸，胃管下一

寸，灸百壮》

(13)结气囊裹，计药所不及：灸肓募二穴，在从乳头邪度至脐中，屈去半从乳下行度头是，灸随年壮。

(14)凡挤下绞痛，流入®中，发作无时，此冷气疗之法t灸脐下三寸，名关元，百壮。

<15)短气不语t灸肘后两筋间，名天井，百壮*

(16 )又方，灸大椎，随年壮o

(17)又方，灸肺兪穴，在第三推两旁各一寸半，百壮•

C 18 )又方，灸肝俞第九惟，百壮*

<19 >又方，灸尺泽百壮。

(20>又方，灸手十指头各十壮。

(21>又方，灸小指第四指间交脉上，七壮，

(22)少年房室多短气，灸姆尾头五十壮，

4.灸奔豚法（卷十二〉

C 1 >千金疗奔豚腹肿法,灸章门，一名长平，二穴在大横外直脐季肋端，百壮。

(2 )奔豚冲心不得息I灸中极，一名玉泉，在挤下四寸，五十壮。

(3 >奔豚上下，腹中与腔相引痛：灸中府二穴，在云门下一寸，乳上三肋间动脉是，百壮。一云百五十壮。

(4 )奔豚上下：灸四满夹丹03旁，相去三寸，七壮*

(5〉奔豚法s灸气海，在胳下一寸半，百壮。

C 6 )又法t灸关元，在济下三寸，五十壮，亦可百壮《

5.中风及诸风方一十四首C卷十四）

(1 )心中风*急灸心兪百壮*

(2 >肝中风《急灸肝俞百壮。

(3 )脾中风急灸脾兪百壮•

(4 )肾中风：急灸肾俞百壮。

(5 >肺中风》急灸肺俞百壮。

<6 )初得风之时，肖急下火，火下即定。……其灸法先灸百会，次灸风池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸间使，各三壮，次灸三皮.五扑，其炷如苍邛子大，必须大实作之，其艾又须大熟，从此以后，H别灸之，至随年壮止，凡人稍觉心神不快，即须灸此诸穴各H壮，不得较之。

6.论阴阳表里灸法三十七首（卷十九）

若病从阴发，起网足大指内側，上循陉内及膝衷，顽痹不仁，或肿先发于此者，皆须隨病灸复溜、中都、阴陵泉等诸穴，灸者先从上始，向下引其气，便疗灸二十壮，向后隔七H灸七壮，取差止，余穴皆依此&若病从阳发，起两小指外侧，向上循胫外，从绝骨至风市，顽痹不仁，或肿起于此者，须灸阳辅、绝费、阳陵5U 风市等诸穴，灸数及上向下，皆依前法。若气毒蓝行表里者，乃可量其轻觅，随灸膏摩之。若上下遍发，表里各灸一二处，以此通泄之。其用药內攻，各i病投药也。逐偏若处，常使灸疮不差为佳，风气都除，乃随疮差。差后瘢色赤者风毒尽，青黑者犹有霉气，仍灸勿止，待赍体轻利，然后可休矣。又一本云r常须灸三里、绝骨》勿令疮差佳D

7•灸瘦法--^三ft C卷二十三）

(1 .)千金灸晓癭法：灸肩_左右紀窕宛中*男左十八壮，右十七壮,女右十八壮，左十七壮，抖三以差止。

(2)灸风池西壮。

C 3 )灸大稚百壮，苘边相去各一寸半，小下垂，各三十壮。

c 4 )灸颈冲。颈冲在仲两手nA前，令骑著头，对鼻所住处灸之，各龆年松，儿灸五处九穴a颈冲即臂臑穴，拓肘上七寸，其灸五壮九穴即风浊、发际、大椎、太杼，颈冲五处共九穴也•

(5 )瘦上气并短气方：灸肺俞一Tf壮。

(6 )灸云门五十壮。

(7 )瘦恶气方：灸遍堂百壮。

<8 )瘿思气法：灸夭府十五社•

C 9 )癭劳气法：杏冲阳，随年社，在肘外屈横纹头是•

C 10 )疗癭法s灸天盟三宵壮，横三间寸灸之。

(]1)瘿气而肿法s灸通天五十壮，在耳上二寸，

(12)灸癭法：灸中封，随年壮。

(13)灸瘿法：灸邛后发际^有一阴骨，骨间奋一小穴，亦有动脉，淮前.灸，欠I

8.灸疯疬法六首C卷二十三）

(1 )千金灸瘰疬法：钶腋中患疬外宛宛中百壮止。

c 2 )捣生商陆根捻作饼子，aut上，以艾炷灸饼子上，干熟易之，灸三®

(3 )灸五里、大迎各三十仕。

(4 )葶苈三合，鼓一升，右二晻合掏令极熟，作讲如大钱厚二分许，取」枚，当疮孔上，作艾炷如小指大，灸饼上三壮，一H 易三饼九炷，隔三日一灸。

(5 ) 一切瘰疬在项上，及触处沮存肉结凝，以作瘘疮及痈疖者，以独头蒜截两头，留心作孔，大艾炷称蒜火小贴疬子上灸之。勿令上破肉，伹取热而巳，七壮一易，蒜日三易，H日灸之，取消止.

(6 >七月七FI，F{未出时，畋麻花，五月五日取艾，等分合捣作炷一灸疬子一茛壮^

9,灸痔法二苜（狯二十六）

(1 >崔氏灸痔法丨以绳闱病者项，令两头相拄，展绳从大椎正中量之，钷親一央当脊芷下，以鹚点讫* 乂贷病者两吻头，接绳头正下，复点之；又量病苕U吻如前，便中屈缰，接前口吻绳头正下，复点之，堪使相当斩三处并下火，電者各五百壮，轻者三百壮，即愈。

(2 )令疾者乎坐解衣，以绳当脊大椎骨中向下量，•至尾株骨尖头讫$再折録@从尼淖欠失甸上量，当绳头正下即点之》高虢洲初灸至一百壮#差，后三年复发，又灸之便断。兼疗腰胸。

10.灸诸癍法一十四首〈卷二十六>

(1 )卵偁大上入腹，灸三阱交*

(2 )男两猙偏大癲t灸廣井解臂接处，随年壮I男霞灸小指噃七社，病在左者可灸左，在右者灸右，良效。

<3 >又法，灸关笼离壮，

<4 >又法，灸玉泉百壮，抿之，穴在脐下四寸•

(5 )又法，灸泉圉百壮，三报之，在横骨边三寸•

(6 )癍病阴卒肿者t令并足合两姆指爪相并，以一艾丸灸两爪端方角处，一丸令顿上两爪角，各令半丸上爪上七壮■

(7 )两丸缩入腹，灸三阴交，随年壮，神效。

(8 >男阴卵大療病，灸足太阳五十壮，三报之•

(9 )又法t灸足太阴五十壮，又在内踩上一穴。 ‘ ^(^又法^灸大拇指内侧，去端一寸白肉际，随年壮，甚验,双灸之。

C 11)又法t灸横骨两边土十壮，夹茎是也，

(12)又法，灸足大指理中十壮，随边肿灸之，

(13 )小儿羸：先将儿.至碓头祝之曰，坐汝令儿某甲阴褒《• 苡灸汝三七二^一，灸讫，便牵小儿令碓头下向著嶷缝，当阴头灸缝上七壮，即消。

(14)又法*凡男癫，当骑碓轴*以垄伸置轴上，齐阴茎头前灸轴木上随年壮，即愈》

11.灸穴杂法一十二首（卷二十七）

(1 >千金翼灸五淋法：灸大敦三十仕。

(2 >石淋脐下三十六种疾，不得小便：灸关元三十壮》一方云百壮。

(3 )血淋：灸丹田穴，随年壮良。

C 4 )又方：灸复摘穴五十壮I 一云随年壮•

C 5 )尿黄^灸石门穴五十壮。

(6 )遗尿t灸遗道，侠玉泉五寸，随年壮•

C 7 )又法：灸阳陵泉穴，随年壮s

C 8 )失禁，尿不自觉知：灸阴陵泉穴，随年仕•

(9〉塞中痛t灸行间六，三十壮。

(10〉腹满小便数：灸屈骨端二七壮。

(11)淋痛1灸中封穴三十壮，亦随年壮，

<12 )小便不利及转胞：灸心下八寸七壮，

12.藏癖疾气灸法四首C畚十二〕.

(1 >崔氏疗辍嫌闪癖方•.令患人平坐> 取麻线一条烧项，向前垂线，头至鸠尾横截断，即回线向后，当脊取线穷头，即点记•

乃别横度口吻，吻外截却，即取度吻线中折于脊脅点处中心，上下分之，各点小两头通前合灸三处，其所灸处，日别灸七壮以上，十壮以下，满十日即停，宥患人食稍得味即取线还度口吻于脊中点处横分灸之，其数一淮前法，仍看脊节穴去线一二分，亦可躭节穴下火。如相去远者，不须就节穴，若患人未捐可停二十日外，还依前灸之，仍灸季肋头二百壮，其灸季肋，早晚与灸脊上同时下火也。

<2 )灸闪癖法，其癖有根，其拫有著背者，有著膊上者，遗所患人平坐，熟看癖头仍将手从癖头向上寻之，当有脉筑筑然，向上细细寻至膊上至筑筑头，当膊即下火，还与前壮数无别。

(Z >疗癖左右相随病灸法，第一屈肋头近第二肋下，即是灸处，第二肋头近第三肋下亦是灸处，左右各灸五十壮，一时使了。

0 4 )灸痃气法，从乳下即数至第三肋下，共乳上下相当，稍似近肉接腰骨外取穴孔，即是灸处u两相俱灸，初下火，各灸三壮，明日®壮，每日加一壮至七壮，还从三壮起，至三十日即罢。

13.灸骨蒸法图四首（卷十三）

(1 )灸骨蒸及邪，但梦与鬼神交通，无不差之法《使患人乎身正立，取一细绳，令于脚下絷睹，其绳前头，使与大栂指镝齐，后头令当脚跟后，即引向上至曲腼中大横纹*便截绳使断I又使患人解发分两边，使见分头路，仍平身正坐，乃取向所截绳一头，与鼻瑞齐，引向上珞头通过，逐脊骨引绳向下，尽埋头即点著> 又别

取小绳一头，与唇端齐5合口处，一头內上至鼻底便霞较9啓此链小绳于前所点处中折，横分两边，两处各点记，使与中央亂3妓a£ 横相当，此小绳两头是灸处。当脊初点者非灸处，只借为度，其点拭却。

(2 )又法，使患人平身正坐，稍锫髀，取一绳绕其项，向前双垂，共鸠尾齐即截断。鸠尾是心这背，人有无心歧骨者，可从胸前两歧骨下，S取一寸，即当鸠® 1仍一倍，翻缆向后，取中屈处，恰当喉骨，其绳两头还双垂，当诗骨向下尽绳头点著，又Si取一小绳，令患人合n横度两吻便割断，还于脊上靳点处，横分点如前，其小绳两头是灸处。农绳头非灸处拭却。以前搞通灸四处，曰别各灸七壮以上，二七以下，其四处羿须湔二十壮，未觉效，可至百壮，仍停。候疮欲差，乂取度雨吻，小绳-/•当前双垂，绳头所点处，逐脊骨上下中分点两头，鉬横点法，谓之W花。此后点两头，亦各灸百壮。

(a )张文仲说荆洲人王元礼，尝家患骨燕传尸死尽。有一道士忽教灸即断，兼更教人，无有不差若。欲识此病，其病先乍寒乍热，有时唇赤或颊赤，并有时痢血多唾，有时欲得食，有时不欲食，两脊脉常急，患多咳盗汗。如著床胸前自动，脊膂两边肉尽，灸疗即难。如灸候胸前肉动，非•事^灸法，如看病儿是病，更不须选离日，即预将艾去。即将病儿于王道头日午时灸，灸七壮。若先知其病又缓，即取离s午时大吉。欲灸窺病儿，惘向下著地，取撅肋头，以病儿大拇指自捻著，展中楷直向脊骨，指头脊膂中肉少肋上点记，从点记处向上至耳下尖头，即中央。屈绳从初点处向上，还当脊膂点绳所到记之。又51再屈绳从元点记处向上，还进前点记。又以杖量，取患儿中指头两节折断，还从元点记向下当脊膂点记， —边点四处，两边俱点揉八处，各须去脊得远近一神，并须上下相当。下从撅肋，上至耳根，取寬，其八处一时H艾炷如枣核，坚实作之。灸了，即以灰三匝围坐处，便!H家不領回頋，禁肉苘生冷，特忌色及杂食，平复后任依常，未平复有犯重发，即不可复

疗。

4.神棄师灸：吟法t当头耳孔横量，相离三寸诉，相当灸有穴，r灸三妆，¥禎八n灸二七了。筇三锥上，第二椎下，男取左手，女取右下，头指依两指头东西灸，h上七壮，至第八H,各灸五十壮，级五日，丨1灸各十五壮。胫取系鞋横大纹，量至膝fTF 中分，当陉骨外，日灸一七壮，满第八日，日灸满三十五P 了。当臂上皆男左女右，取头指从腌纹当指、当头灸，tl七壮，至第八日满百壮。妇人肚账，月节不通，取右手头指，当脐量至下腹，当指头灸，日七，满三百壮，膈上午后灸，隔下午前灸*