《黄帝内经》论灸疗

        《黄帝内经》，简称《内经》，包括《灵柩》和 <<:素问》•约 成书于战菌至秦、汉时期，托黄帝所传，是我国现存最早的一部医学 理论著作，《内经》是对我国医学的一次大总结，书中对经络、腧 穴、针灸方法，以及适应证、禁忌证等，都作了比较详细的论述， 其中尤以《灵柩》所载针灸理论更为丰富而有系统，为后世针灸学 的发展奠定了理论基础。《内经》从灸疗的起源、适应证、处方， 到禁忌证，论述颇多，摘要述之于下。

(一）灸疗起源

《素问•菡液酿醴论》说：“赞石针艾治其外” c远古时，人 类尚不能铸铁，使用馋石这些磨制石器，是新石器时代的特点，。艾 灸和砭石并论作为外治法，说明在新石器时代灸法已成为重要的医 疗方法。

《素问•异法方宜论}>指出1 “牝方者，夭地所闭藏之域也。 其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治s 灸焫。故灸焫者，亦从北方采” o上段经文吿诉人们，灸法的出现 与地区性、人们的生活习惯，以及疾病的性质有密切的关系。由于 龙方地区，气候严寒，地处高山峻岭，风大冰厚雪深，人们过着游 牧生话，多倚山而居，长期野外食宿，又多食动物肉乳，因此容易 患消化不良，肚腹胀满之类疾患。治疗这类病症，适宜于文火灼 或熏烤的务法6所以，艾灸的方法•当首先出现在北方，之后传播 到其他区域。

（二）治疗原则

1.扶芷祛邪

疾病过程，从邪正关系来说，是正气与邡气矛盾双方斗争的过 程。邪正斗争的胜负，洪定疾病的预后，邪胜于正，则病加重、难 愈，正胜于邪，则病减轻、易愈。因而治疗疾病，就要扶助正气， 祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病向痊愈方向转化，所 以扶正祛邪是临床治疗的一个重要原则。其治疗方法，《内经》一 再强调“实则泻之，虚则补之”（《素问•三部九候论》）；“气 盛则泻之，虚则补之C《灵枢•背腧》)n, «盛则徙泻之，虚则徒 补之”（《灵枢•禁服》）。所以，补虚泻实是扶正祛邪原则的呉 体应用，抉正，即扶助正气，提高机体抗邪能力，为补法。祛邪， 即祛除病邪，邪祛正自安，为泻法。扶正与祛邪，其方法虽然不 同，但两者相互为用，相辅相成，使病获愈。

2 .治病求本.

治病求本，就是找出疾病的拫本原因，并针对病因迸行治疔。 这是辨证论治的一个菡本原则，故《素问_阴阳应象大论》说： “治病必求于本。” “本”与“标”是相对而言的《本与棕焐一个 相对概念.冇多种含义，闬以说明病变过程中各神矛盾的生次关 系。如从邪正双方来说，正气是本，郓气是标；从病囡与症状来 说，病因是本，症状逊标f从疾病先后来说，旧病、原发病是本， 新病、继发病是标。在a杂多变的病证中，常有标本主次的不同， 因而在治疗上就应有先后缓急的区别。-标本治法的临床应用，~般 鍉遵循1治病必求于本.故《素问•标本病传论》及(灵挖•痫本》 指出：“先病而后逆者，治其本！先逆而后病者，治其本；先寒而 后生病者，治其本；先病而后生寒者，洽其本*先热而后生病者， 治其本。”

茌某些情况下，标病甚急，如不及时教治，可危及患者生命或 影响治疗时机，则应茱欧“急则治其标，缓则治其本”的原则，先 怡其标病，后治本病。如《灵梪•本病》说丨“先热而后生中猜

者，治其标” ,大小便不利，治其标”。中瑭、大小便不利，都 是较急重的症状，故应首先治疗。标本的治疗原则应视病情变化灵 活掌握。正如《素问•至真要大论》所说：“知标与本，用之不 殆”。关键在于抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本>

3.调整阴阳

疾病的发生，亦是阴阳的相对平衡邋珂破拓，出现偽盛偏衰的 结果。对于阴阳的偏盛搞衰，《素问*至真要大论》提出：“谨 察困阳所在而调之，以平为期”。《灵枢•拫结》说：“调阴与阳， 精气乃光，合形与气，使神内藏”。因此，调整阴阳，补偏救 弊，恢复阴阳的相对平衡，促进“玥平阳秘”乃是临床治疗的根本 原则之一。《灵枢*终始》篇指出：“阴盛而阳虛，先补其阳，后 泻其阴而和之> 闼虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之〃。是说 阴经邪气偏盛和阳经正气偏于虛弱的疾病，治疗时，应当先补阳经 的正气，然后泻阴经的邪气，通过补阳，泻阴，以达到阴阳调和。 如果阴经正气偏于虚弱而阳经那气偏盛的疾病，治疗时应当先补阴 经的正气，然后泻阳经的邪气，通过补阴泻阳，以达到阴阳平衡。

(三）灸疗应用

《素问•汤液_醴论》说：“镔石针艾治其外也” 。是说馋石、针刺、艾灸等方法，通过刺激身体外部的体表腧穴经络，治疗 疾病，属于外治法的范畴。有些不适宜用计刺法治疗的疾病，还可 以采用灸疗法施治，故《灵枢•官能》说：“针所不为灸之所宜”。

《内经》关于灸疗的应用主要有以下几方面：

1.脏寒生满病，其治宜灸焫（《素问_异法方宜论》)。

【语译】内脏受寒，容易发生胀满的疾病，这些病的治疗，适宜运用艾火烧灼*灸烧，王沐：“火艾烧灼，谓之灸谈”。即是现 在的各神灸法。

2.经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之（《灵枢.官 能》）。

【语译】如有经脉陷下的情況，则唯有釆用艾烧灸治》若有络脉结而坚紧的，也当用艾蝤灸洽。

3.陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒, 故宜灸之（《灵枢•刺节真邪》）。

J语译2脉虚陷不起的，只可采用灸法，因为此种脉虚陷不 起，是脉中的血凝结在里面，其中有寒气深入于血，血因寒而滞， 所以宜用灸法以散寒。

4.上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之,阴阳皆虚， 火自当之（《灵柩•官能》)。

【语译1对上气不足的病，当用推而扬之〃的针法，引举其 气以补其上；对下气不足的病，当采用“积而从之”的针法，留针 随气以充实其下，若阴阳都虚，上、下气都不足的病I就当用艾炕 的灸治为主。此处之阴阳系指下与上。

5.故厥在于足，宗气不下，脉中之A,凝而留止，弗之火 调，弗能取之（《灵枢•刺节真邪》）。

I语译1所以在足部发生阴寒之气厥逆財，则宗气不能循经下 行，脉中的血液也随之滞涩而留止在内，不能畅行，倘不是先用温 熨艾灸调治，就不能再进行针刺。

6_帝曰：经虚络满何如？政伯曰*经虚络满者，尺热满，脉 P寒涩也。此春夏死，秋冬生也。帝曰t治此者奈何？歧伯曰：络 满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳<《素问.通评虚实论》),

【语译】黄帝道3经虚络满的情況怎样？歧伯说：所谓经虚络 满，是指尺肤热而盛满，寸口脉象迟而涵滞。这神现象，在春夏则 死，在秋冬则生。黄帝道：这两种病情，怎样治疗呢？歧伯说：络 满经虚的，灸阴剌阳，经满络虛的，刺阴灸阳。

7.背中大腧，在杼骨之端……灸之则可，刺之则不可。气盛 则泻之，虎则补之 <《灵枢•背腧》）。

【语译3五脏1?腧穴都位于脊椎两旁，这些腧穴，临床宜用灸 法》不可妄用针刺6施灸时，对邪气偏盛的，当用泻法，正气虚弱 的，则用补法。

»•发于肩及臛，名曰庇痈。—痈发四五日，遥讲之莢枢_痈疽》>D

【语译3痈毒生于肩臂部的叫作疵痈。......如果发作已四五曰，可立即施行灸法*张景岳说：“逞，疾也。娟，艾住也”,

9.形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺<《素问•血气形志篇》 ).

【语译】形乐志苦的人，病多生于豚络，治疗宜用灸疗、针 刺。形，指形体；志，指心志、情志。乐，指逸居饱暧，心情愉 袂，无忧无虑I苦，指身形劳苦，思虑忧郁。

10.黄帝曰，刺寒痹内热奈何？伯高答曰3刺布衣者，用火炸 之丨剌大人者，以药熨之（《灵枢_寿夭刚茱》）。

E；语译】黄帝说，刺寒痹要使热气入内的方法是怎样的？伯高 回答说.对一舣劳动者，身体强健，皮厚肉竖的人，可用火针法， 或艾灸法；一般养尊处优的人，则采用药熨之法*

C四）灸疗处方 1,疟疾

S[原文S疤脉小实急，灸胫少阴，剌指井（《素问•刺疟论》> 【语译3疟疾如果脉象小实面急促者，灸足少阴经在/!、腿部的 脸穴C如复溜、太溪等）及针刺足趾端的井穴。

2.寒热

I原文】大风汗出，灸馆谣，谨i喜在背下侠脊傍三寸所•厌之 令病教呼噫嘻，谙谓应手C《素问•骨空论》)

【语译1外风之郝较重，会使人出汗，则灸请谱穴。谨iT穴倥 于背的下部，脊椎旁开三寸，按压该处’时，病人则发出i意谱的声 音，这就是镱谣穴。

【原文3灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨， 以年为壮数。背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸 之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，蹺下陷际灸之，外 媒后灸之。缺盆骨上切之坚痛，如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，攀

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束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛标动脉灸之，膝下三寸分间灸 之，足阳明跗上动豚灸之，巅上一灸之<《素问•骨空论》>。

【语译3艾灸治疔寒热病症的方法是【先灸太椎六，再灸长强 穴，灸之多少，都以年龄来计算。背部有陷凹处灸之> 举臂肩端陷 凹处（肩鹏、肩®)灸之> 两季胁之间C京门〕灸之；足外踝上 (绝骨）灸之；足4、s趾蹼缘上（侠m >灸之！踹肠下（承山） 灸之> 足外踝后（昆仑）灸之；锁骨上按之坚硬疼痛如筋者，灸其 处，膺中陷凹（腋中）处灸之I掌g骨间（大陵）灸之？脐下关元 灸之I耻骨上緣，毛蒔芮旁动脉搏动处（气冲〉灸之> 膝下三寸两 筋间（足三里）灸之> 足阳明经足背上动脉搏动处（冲阳）灸之j 织项中夹c百会）灸之，

3.厥逆

【原文3上气不足，据而扬之,下气不足，轵而从之I阴阳皆

虚，火自当之u厥而寒甚，骨廉?Th寒过于膝，下陵三里（《炅 枢•官能》）。

【语译】对于上气不足的病，当用“推而扬之”的针法，气以 补其上；对下气不足趵病，当采用“积而从之”的计法，留针随气 以充实其下> 若阴阳c此指下、上）都虛的病，针所忌用，就当以 艾焫的灸疔为主。若固厥逆而出现寒厥韵症象，或晋侧时肌肉下 陷广或寒、冷已过两膝的，都应在足阳明胃经的三里穴施灸。

I原文】治厥者，必先烫调和其经，掌与腋，肘与胸，项与脊 以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平 之（《灵枢•刺节真邪»)。

E语译I治疗厥逆症必先用温熨的方法，以调和其经气，在两 侧手掌、腋窝、肘、脚、项及脊背等处资灸，待热气通达，血脉就 可以流利的通行。然,后，再观察其病情变化，结合脉象，采用针刺 的方法，予以调正，©其恢复平衡。

4,癫狂痫

【原文】治廉疾者，當与之居，察其所当取之处。灸穷骨二十壮*穷骨者，骶骨也（《灵枢•癍狂》)a

【语译】治疗癫证，耍求医生泾常和病人住在一起，僭以随时 观察病愦变化，来确定恰当的穴位进行治疗，可灸长强穴二十壮。 穷骨即尾骶骨，此指其下端之长强穴。

【原文】脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆张而纵，脉满，尽刺之 出血> 不满，庚之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉木输。

【语译】病深入于脉的脉癫疾，没病时会突然晕仆倒地，四肢 的脉，都胀而弛纵；如脉见胀满的，都可以针刺出血，若并不胀 满，则应在挟项诃遥的足太阳经（天注、大杼等穴）施行灸法，再 灸带脉穴，此穴在距离腰间3寸许的部位，而在分肉之间和四肢肘 膝关节以下各经腧穴的部K，也都可以施灸。

【原文J狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛 者见血，存顷已，不巳，以法取之，灸骨骶二十壮（《灵枢*癫 狂》> o

【语译】狂病®于新近发生的，还没有发展到以上各节所说的 症候时，可先针刺双侧曲泉穴，以及某经络脉有盛满现象时，可以 出血，不需多久，病就会痊愈纟如果不愈，就可以按常规取穴灸长 强二十壮。

5■癖

【原文3风寒客于人……癖不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火 灸刺而去之(«素问*玉机真腌论》）。

【语译】风寒之邪侵袭人体以后，发生麻痹不仁或肿痛等症 状，此时可用热敷及火罇、文灸、针刺等方法来袪散，病可痊愈，

6.颈琐痛

【原文】失枕在肩上横骨间，折使楡臂，齐肘正，灸脊中。

【语译】颈项强痛的疾患，应取肩上横眚间的穴位^使病人曲 臂，并引两肘尖相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上端引一条直 线，正当脊部中央的部位，施以灸法。肩上横骨间，马莳1 “肩上 横骨间，乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中，名S骨穴” *张景岳I或为足少阳之肩井穴，亦主颈项之痛”令'

7f呕、吐、哆、噫

【原文1胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将 捕之，嗌中阶蚧然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸 之,其寒热者取阳陵泉（《灵枢•邪气脏腑病形》

【语译】胆病的症状是，喜欢长出气，好叹息，口发苦，呕吐 苦胆汁，心棒不宁，神情淡漠，恐惧，好象有人追捕一样，咽喉如 有物梗塞，常常想把T它咯唾出来。治疗时，在足少阳经取穴（丘 墟、阳陵泉等视其脉有陷下不起处灸之，有寒热往来现象，取 阳陵泉。

8,狂犬病

I原文3犬所哨之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之（《素叼.

骨空论》) o

【语译J被犬咬伤的，可在咬伤处灸三壮，按照治犬伤法灸之。

(五〉灸法补泻

关于灸法的补泻，酋见于《灵抠*背腧》篇：“气盛则泻之， 虚则补之。以火补者，母吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其 火。传其艾，须其火灭也” o是说施灸时，对邪气偏盛的当用泻 法，正气處弱的，则用补法。如果用艾灸来补的时候，艾柱燃着 后，不可吹灭艾火，须等待它慢慢地自灭》用艾灸来洱的时候，艾 住燃着后，必须吹旺其火，促使它迅速地燃烧着，待病人感觉皮肤 上焦烫时，将艾火很快地熄灭，以不伤皮肉为度。《内经》的上述 补泻法，一直为后人所遵循，各家论灸疗补泻肘均依其说，足见其 影响之深远。

(六）灸疗禁忌

【原文J阴阳俱不足1补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者， 可将以甘药 > 不可饮以至剂，如此者弗灸（《灵枢•终始》入

【语译1阴阳两虚的患者，补其阳气，就会使属阴的五脏之气 更趋衰竭> 泻其阴邪，就会使属阳的六腑之气更趋虛脱。这种症状，只可胳用甘药來调和，切不可给与大补a大涔的药物，也不适 宜施用灸法。

t原文2人迎与脉口俱盛兰倍以上，命H阴阳倶溢。如嚴者不 开，则血脉闭窸，气无所行，流淫于中，五賍内伤。如此者，因而 灸之，则变易而为他病矣C《灵枢•终始)> )。

【语译3人迎与寸口，都大于平常的三倍以上，阴阳两气，都 盛极而盈溢于忠廚，叫做溢阴溢阳。象这种症状，因内外不能开 通，而成负内关外枱，就会使血脉闭蛊，气杌的运行也受到了阻 碍，满溢在里面，就会造戚五駐的真阴内伤。这种情况，若认为虚 症宜灸而妄用了灸法，火能伤阴，就要变化百出而发生其它的疾患 了。

E原文3其少长、大小、肥瘦，以心挖之，命曰法天之常， 灸之亦然。灸而过此砻，得恶火则旮拈隐涩C «灵枢•经 水》）o

S语译】对于病人年齡的少长、势树的大小、休格的肥瘦等 等，医矜必须心中有数，作适应的处理，至于璐灸壮数的多少，灸 炷的大小亦应因人而异。若不辨症坎的虚实，灸的壮数，起过了一 定的限度，反而会使总者巧现a恶火”，导致货令站蒌，i£l脉溫滞。

g原文】冇病鹰胂颈痛，胸满腹胀，…-灸之则阳气入阴， 入则痞（《素问•觃…论》>。

S语译3有一神患膺肿颈痛，胸满腹服的喪病……若用灸法， 是以火济火，阳极乘况，就将发生失音之症。

£原文3发于胁，名曰畋疵。败疵苕，女子之病也，灸之， 其病大痈肢C《灵枢■ C[屯、h ).

I[语译】痈毒发生在胁部MJ叫作败疵〃这…类败疵，多属于妇 女病，若误用灸法，可变成大痈脓•